这就是为什么你的健康保险费上涨 2016-12-03 01:03:27

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当立法者正在制定国会正在努力拆除的健康改革法时,他们寻求与大型医疗保险公司达成协议,以换取新的保单持有人的涌入,而这些新的保单持有人本来不能或不需要购买保险,行业巨头将共同支付每年数十亿美元的费用,其金额将逐年增加虽然该行业的主要说客仍然致力于其从那时起废除费用的运动 - 将其定性为直接税消费者,该集团表示,保险公司必须削减福利并提高保费以支付保险费 - 五大保险公司的集体利润持续增长这里令人困惑在第三季度收益中,许多健康保险公司,如UnitedHealth Group Inc和Anthem公司报告的收入因暂时中止“平价医疗法案”所规定的年度大额费用而受到阻碍

数学可能听起来有些失败对于普通读者而言,它在今年最大的上市健康保险公司的收益报告中无处不在,并且在明年将要回归时,该行业有1430亿美元咳嗽,费用和保险公司的回应对于它来说,是2018年美国人可能面临更高保费和不太慷慨的福利的一个原因加上UnitedHealth从ACA的个人市场退出,暂停收费 - 交替称为健康保险费(HIF),健康保险提供者( HIP)费用和健康保险税(HIT) - “合并收入减少约160亿美元”,该公司在其最近发布的第三季度财报Aetna中表示,该公司预计将于周二公布第三季度收益,其中指出为4.3亿美元第二季度收入同比下降,“主要是由于保费下降......以及2017年HIF的临时停牌”Molina Healthcare,将报告我周四公布的第三季度财报显示,第二季度美国证券交易委员会(SEC)提交的第二季度备案文件中,“2017年健康保险费(HIF)暂停令”导致收入减少如何处理年度费用,国会在2017年通过2016年拨款立法时暂停了该年度费用该公司指出,虽然营业收入有所增加,但它被“较低的医疗保健改革费用的影响所抵消,主要是由于HIP费用暂停2017年,因为我们没有对受影响的产品进行定价以支付当年的任何HIP费用相关费用“同样,Cigna预计将在周四报告收益,在其上一季度美国证券交易委员会提交的文件中称,”我们2017年的定价行动反映了暂停行业税,而在2016年,我们将这项税收纳入我们的保险费率“换句话说,保险公司表示,政府征收的巨额费用的损失已经损害了他们的税率

收入 - 因为有了费用,他们提高了保费并削减了福利ACA和医疗保健教育与和解法案共同对保险公司征收了不可免税的年费,作为政府收回其优势的一种方式

上届政府的前官员告诉国际商业时报,参与并熟悉该法律发展的人士表示,他们希望这些公司至少会对他们的公司产生一些打击

由于奥巴马医改的个人授权和补贴帮助低收入的美国人承担医疗保健费用(10月中旬,总统唐纳德特朗普宣布计划取消后者),以换取新保单持有人涌入的利润率(分析人员)在季度盈利电话会议上,建议将利润作为保险公司可以缓解费用金融打击的几个地方之一

来自JP的分析师例如,摩根证券有限责任公司在Humana的第二季度财报电话会议上表示,“要么你必须在收益增长率较低的情况下吸收差额,你必须减少福利,你必须削减[一般和行政费用],或者你有提高保费“当2018年的费用回归时公司的首席财务官布莱恩凯恩回应说,由于今年没有收费,不可能获得意外收获”并投资于福利“Anthem首席财务官John Gallina在其公司最近的第三季度财报电话会议上表示,”HIP费用总是会影响每一项分析“,因此,在2017年和Anthem支付费用的其他年份之间,”按行业划分的盈利能力,所有的比率,所有的指标,都是真正无法比较的“虽然负责联合健康医疗保险和退休部门的Brian Thompson承诺在公司第二季度的财报电话会议中”保持我们的福利产品尽可能稳定“在2018年的费用中,该公司当时的首席执行官采取了不同的措施费用“确实影响了消费者的成本”,斯蒂芬赫姆斯利说,在第三季度的财报电话会议中,赫姆斯利的替代者大卫威奇曼重申了这一观点,并说这笔费用“最终通过增加保费或减少福利来增加消费者的成本”Cigna首席执行官大卫迈克尔科尔塔尼,当被问及他的公司的seco收取费用时第三季度财报电话,或多或少地暗示健康保险政策需求的相对缺乏弹性,当说“我们没有看到购买模式的明显变化”,因为HIF的价格变化调整价格对公司或销售税是一种正常的商业惯例,因此保险公司对收费的描述会增加以及游说团体对成本增加的警告并不罕见或荒谬对保险公司来说更糟糕,费用的不可抵扣性质趋于扩大根据他们的年度和季度报告,保险公司的税率高出10%然而在2010年至2016年期间,美国证券交易委员会提交的IBT审查显示,五大公开上市的美国医疗保险公司的总净收入 - 即UnitedHealth, Anthem,Aetna,Cigna和Humana - 已经增长了近250亿美元,2016年达到了1420亿美元“货币可以替代,政策制定者很难要求收取费用并且不会传递给消费者,至少在没有受到监管的公共事业处理的情况下,“J Mark Iwry,他是奥巴马财政部长和部门负责退休和卫生政策的副助理部长的高级顾问

管理,告诉IBT“他们可以传递给消费者的多少最终是经济问题和市场运作的功能”'这会让你赚很多钱,所以我们希望你踢一些回到过去'随着官员们在2009年解决了ACA,他们计划向三个行业 - 制药商,医疗保险公司和医疗设备制造商 - 提供年度费用,以帮助支持奥巴马医改,以换取美国各行业的业务增长

“更大的覆盖范围”公司支付的部分取决于其市场份额,这个细节旨在阻止小公司破产,因为大公司可以轻松地受到打击

2014年和2016年,健康保险行业的首次要求付款额为80亿美元,此后总额已增至1130亿美元,如果没有暂停,今年将增加至1,390亿美元对于制药公司而言2011年,美国总统巴拉克•奥巴马(Barack Obama)在3月23日华盛顿特区内政部举行了一场庆祝通过并签署了“患者保护和平价医疗法案”法案的集会,并从此逐渐增加到40亿美元

2010年照片:路透社医疗设备制造商最初将在一开始就支付40亿美元,但根据印第安纳州法律杂志2014年对该部分医疗保健立法的研究,该费用降至20亿美元,然后“演变为经过最大规模的医疗设备制造商的大量游说,他们声称这是不公平的消费税“”拒绝年费,“该研究指出,”国会原本是消费税税率为29%,但再次受到游说者的压力,国会将其降至23%“因此医疗设备制造商将负责在2013年至2022年的十年间为奥巴马医改提供290亿美元的支持 - 约50亿美元在同一时期,制药公司将集体支付的费用低于健康保险行业所欠的三分之一,而不管设备制造商支付的费用是多少,保险公司和制药商之间的差距是巨大的,正如美国的里克纽曼所做的那样 “新闻与世界报道”当时指出,制药行业的贡献远低于其在三个行业的集体收入中的份额

对于一些公司而言,制药行业的利润率也高达30%或40%;对于医疗设备制造商来说,这个数字接近10%或15%,而对于保险公司来说,通常是个位数的Kristine Grow,美国健康保险计划公司的通信高级副总裁,领先的行业说客,告诉IBT,她不想评论其他行业承担的ACA费用,她“将指出制药公司的利润率要高得多”但在ACA制定之后,制药公司也没有获得与保险公司差不多的意外收获

麻省理工学院教授,​​前总统巴拉克·奥巴马和前马萨诸塞州Gov Mitt Romney Obamacare顾问Jonathan Gruber(R)的前卫生保健政策技术顾问乔纳森·格鲁伯听取了当时的医疗保险和医疗补助服务管理中心Marilyn Tavenner的意见

,现任美国健康保险计划的首席执行官兼总裁,在众议院监督和通过之前作证2014年12月9日华盛顿特区“审查奥巴马透明度失败”的政府改革听证会照片:路透社“一方面,他们更有利可图另一方面,他们看到这项法律收益最少,”Gruber,制药公司对制药公司的坚定辩护而闻名,他提到医疗保险业,他补充道,“这就像是,这会让你赚到很多钱,所以我们希望你能把它们拿回来” “资金必须来自某个地方”为了回馈这些数十亿美元,健康保险公司已经向保单持有人调整了他们的产品,正如咨询公司Milliman Inc预测的2013年报告所预测的那样,并且在2018年费用回归时,很可能会再次这样做最近由管理咨询公司Oliver Wyman进行的分析,并且值得注意的是,由UnitedHealth Group委托,预计这项费用将导致2018年后每年保费增加近3%,个人面临年度根据其覆盖范围增加165美元至500美元其他国家的税收联合委员会估计其年度保费增幅在2%至25%之间.ACA包括一项规定,以保证保险公司不会增加他们收取的年度保费费用作为医疗损失比率,它要求公司将80%的保费收入用于提高质量并为保单持有人提供更好的照顾 - AHIP的成长很快指出,只有五分之一可用于营销,行政成本和利润对于向拥有50名或更多员工的公司销售集团政策的保险公司而言,该比率会发生变化,其中至少85%用于护理和质量,15%允许直接受益于保险公司AHIP的利润和费用,保险行业说客,该条款通过误解公司医疗损失率与i的价值之间的关系来“惩罚”保险公司

计划向客户提供支持AHIP也领导了针对年度医疗保险费的活动该组织在第三季度向游说者支付了近1500万美元,用于游说国会,白宫和各个执行机构“有关年度健康费用的问题”保险提供者“和”与医疗损失率相关的问题,“以及其他政策领域,根据联邦游说形式自2009年以来一直在游说MLR以及至少自2011年以来的年费,在三个月的时间内花费超过200万美元联邦游说记录显示7月份致参议院财政委员会主席Orrin Hatch(R-UT)的信中,AHIP总裁兼首席执行官Marilyn Tavenner,2011年至2015年担任医疗保险和医疗补助管理中心,感谢他“帮助批准2017年暂停征税一年“并告诉他费用”已经将健康保险费的成本提高了超过1000亿美元“”这就是为什么要废除这笔代价高昂的税收非常重要,“Tavenner写道,引用了2008年至2015年期间某些类型的保险范围下降”我们敦促您和国会全面废除这项税收,以便数百万勤劳的美国人可以看到更低的保费“在AHIP网站上的”问题简报“中,该集团将该费用描述为”未来10年(2017-2026)对家庭,小企业,老年人,州和纳税人的税收将超过1560亿美元“

基本上是对健康保险的销售税“”现在,健康计划在州和联邦申请截止日期之前完成2018年的产品如果在提交截止日期之前立法包中不包括废除或暂停2018年的税收,这些2018年产品必须考虑健康保险税的成本,“问题简报仍在继续”国会必须采取迅速行动,暂停健康保险税到2018年及以后,继续提高健康保险的承受能力数百万消费者“当被问及是否AHIP的成员 - 包括Anthem,Cigna,Humana,Molina,Kaiser Permanente和十几个蓝十字蓝盾协会的国营公司 - 可以在其他地方承担费用的成本,Grow告诉IBT“这不是税收的方式”,并且保险公司必须像任何公司那样定价它的销售税作为沃顿商学院经济学和公共政策教授Kent Smetters告诉他们IBT,健康保险行业内的竞争程度为公司提供了很小的空间来应对自己的竞争

他指出,现有的价格涨幅往往较小,这意味着费用支出的“更多转嫁”保单持有人“除非他们希望供应商破产,否则政府无法阻止转嫁,”斯迈特斯表示,“保险公司通常会通过竞争强制他们这样做,因为他们的利润率很低 - 目前对许多人来说是负面的“不过,他补充说,政府赤字不断膨胀,”这笔钱必须来自某个地方“事实上,如果没有年费,政府收入就会受到数十亿美元的打击

联合委员会e on Taxation估计,如果药品生产商的年费作为全面废除ACA的一部分而被取消,那么在2017年至2026年的十年间,政府收入的损失将达到2480亿美元

如果医疗保险公司的年费是根据该委员会的说法,政府收入将在同一时期“大量传讯”中减少14,470亿美元宾夕法尼亚大学沃顿商学院教授,​​生物伦理学家和前任奥巴马政府医疗保健顾问Ezekiel Emanuel没有撤下描述保险行业对费用的反应“保险公司一直专注于指责与ACA无关的ACA上的许多东西,”伊曼纽尔说,据报道,他今年年初就当前的医疗保健政策提出了建议

宾夕法尼亚大学沃顿商学院医疗保健管理教授Ezekiel Emanuel在路透社健康峰会上发言2014年4月1日,华盛顿哥伦比亚特区照片:路透社关于提高保费和削减福利的建议仅仅是“大量信息”,并且限制这种做法是国家保险专员而不是联邦政府的责任他说,鉴于2018财政年度预算的众议院通过,其中包括允许众议院预算委员会主席修改“任何法案的预算效果......”的条款......废除和取代任何条款的患者保护和可负担得起的医疗法案,“和国会'一再努力实现这一壮举,伊曼纽尔持怀疑态度”如果你打开重新谈判,你会打开一堆蠕虫,“伊曼纽尔说,他之前曾写道,低利润率已经离开了医疗保险公司帮助弥补美国医疗保健成本过高的相对较小的空间“你知道,'切断我,割我!'你不会得到一个情况“公平”格鲁伯是奥巴马和罗姆尼的前技术顾问,他现在在麻省理工学院,他回应了伊曼纽尔关于传讯的观点,并指出保险公司“可以随时提高保费”,并且“税收是借口”而且作为现任政府和他说,国会努力重新设计美国的医疗保健政策,他们仍然必须记住政府的资产负债表“ACA有平衡行为,”Gruber说,他参考费用补充道,“如果你不知道”做到这一点,赤字上升“